“手术后要拆线吗？”

互推小编 2023-09-24

“手术后要拆线吗？”家长常常会这么问。

伤口修复的选择很多，这要视乎伤口的位置，大小，深浅等因素。这里给家长们做过简单的介绍。

1.感染的创伤伤口不能缝合。

一些感染了的伤口，譬如脓肿破裂，创伤，动物咬伤，应清创，伤口不应缝合。十几年前，我在非洲安哥拉内战做无国界医生时有一个当地护士，把地雷炸段的下肢伤口清理后缝合起来，结果个个伤口都感染，因为这是违法外科处理伤口的原则，伤口还没有完全清理干净。这些伤口只能用敷料慢慢清洗，几个星期后做二度缝合。

2.肤浅的小伤口的选择。

如果伤口只是皮肤，比较浅，不触及肌肉或骨骼，而且比较小（小于5mm），没有张力。可以考虑医用胶水，我们常用的有Dermabond， cyanoacrylate，胶水将皮肤拉到一块，但应尽量避免胶水进入伤口中。也可以考虑外科胶带Steri-Strip，其道理和胶水是一样的。这些方法的好处在不需要任何麻醉。基本上无痛。简单。缺点伤口皮肤对齐并不容易，美观效果不是最好的。

3.缝合

这是伤口修复最常见的方法。青春期之前的孩子大多需要全麻，因为那么细致的缝合，孩子如果在手术台上哭闹，缝合针很可能造成意外损伤，缝合效果也难以精准。即使是打了局部麻醉的针，孩子也很难保持安静，我们有局麻后孩子仍是打伤护士的经历。选用什么线基于几个因素：

a.如果是面部：大家最关注的是疤痕或美观。一般均采用不可吸收的细线，如6/0 prolene 线。这种线身体没有反应，需要在六天或一周后拆线。这是大家所说的“美容线”。

b.可吸收的线：如果肌肉需要缝合，一定要用可吸收线缝合，以减少体内异物。可吸收线也可以用来缝合皮肤。好处是不需要拆线。但是所谓可吸收是需要靠身体和缝线的化学反应溶解线，美容效果不及不可吸收线，一般用在面部以外的部位。常用的线包括进口的维乔Vicryl，其张力强度半衰期为一两个星期， 50-70后弯曲吸收。好处在不需要拆线。伤口在溶解缝线时有时有红肿反应。吸收的时间因线的粗心，和是否有打结有关。粗线和打了结的缝合需要更长的时间吸收。

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